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这种癌发现就是晚期 ，做好预防很重要|肿瘤防治早知道
胰腺癌令人谈之色变 。提高早诊率无疑是延长胰腺癌患者生存期事半功倍的关键 。
胰腺癌为什么难以早期发现？主要有以下几个原因。
第一 ，胰腺癌早期的症状和体征很不典型。胰腺位于左上腹腔的深部，躲在胃的后方 。多数胰腺癌发病时 ，可能仅仅表现为“肚子不太舒服、闷胀 、隐痛等 ” ，即使部分患者很警觉，会做胃镜检查 ，但检查的结果也大多会被描述成“胃炎 、胃病 ”等疾病 ，等到发现苗头不对时，病情已延误至中晚期 。
第二，胰腺癌一些相对特异的表现也容易与其他疾病相混淆。比如 ，黄疸被误认为是“肝炎、肝病” ，血糖波动被误认为是“糖尿病 ”，腰背部疼痛等不适被误认为是“腰肌劳损 ”等 。
第三 ，常规体检的腹部B超易受胃肠道气体干扰 ，常出现“胰腺显示不清”，极易漏诊 。若腹部B超显示不清 ，有条件者可做上腹部CT ，以免延误病情。上腹部增强CT是确诊首选，但难以作为常规初筛手段 。
做好预防很重要
针对已发生的胰腺癌 ，尽早诊断属于被动防御 。笔者更希望公众能做好主动预防 ，远离胰腺癌。要预防，首先要认清风险 。胰腺癌高危因素可分为两大类 。
约10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史 ，其中3%的胰腺癌患者存在遗传性 ，与易感基因(如BRCA1等)和遗传综合征(如林奇综合征等)相关；剩下7%的胰腺癌患者仅有胰腺癌家族史，但未发现明确的遗传易感基因突变，可能与家族相似的生活环境 、生活习惯 、饮食结构等相关 ，这类人群需要格外警惕并加强筛查。
除了上述这10% ，90%的胰腺癌属于散发型 。在散发型中，虽然有年龄、性别等不可改变因素 ，但公众可通过主动预防规避那些可改变危险因素(如吸烟 、酗酒 、肥胖、不健康饮食等) 。
综上所述 ，建议大家通过养成良好的生活方式，降低胰腺癌的发生风险。
戒烟
无论一手烟还是二手烟 ，其吸烟强度、年限 、累积吸烟量与胰腺癌发生的风险之间都被证实有关系 ，简而言之，吸得越多 ，风险越高。因此 ，建议大家远离烟草 。
限酒
长期大量饮酒，可能通过损害胰腺内 、外分泌功能 ，导致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病 ，增加胰腺癌的发生风险 。因此，建议大家限制饮酒量。
合理饮食
不健康饮食，尤其是高脂肪 、高能量 、低纤维的饮食以及过量摄入红肉 ，是胰腺癌的风险因素 。因此 ，建议大家调整饮食结构，保持营养均衡 。
规范治疗是关键
目前 ，80%左右的胰腺癌患者在确诊时已发生局部侵犯或远处转移 ，丧失了手术治疗的机会。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必须也只能靠规范治疗 ，才有可能延长生存期、提高生活质量 。
首先 ，胰腺癌进展迅速，治疗容错率低 ，稍有延误可能就难以挽回 。
其次 ，目前针对绝大多数胰腺癌，靶向 、免疫治疗的整体有效率极低 ，大多仍以化疗为主 ，而指南推荐的化疗方案都是经临床研究及大量临床实践证实有效的，不建议随意更改标准化疗方案。
最后，近年来胰腺癌的药物研发进展很快 ，疗效也不断提高 ，但多数仍然处于临床研究中 。参加临床试验也是延长患者生存期的重要途径，但临床研究大多需要患者在接受一线规范治疗后才具备入组条件 ，否则可能会因为不符合入组标准 ，反而错失使用新药的机会 。
作者：复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师徐近
审核：国家健康科普专家库成员 、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任医师郑莹
策划：谭嘉王宁
编辑：刘洋【
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